中国的新闻，得连起来看。很多看起来孤立的事件，其实都有内在的逻辑关联。

 

第一个，“教科书式耍赖”事件。

 

当事人赵先生的父亲2年前遭遇车祸被撞成植物人，法院判决肇事者赔偿85万，但肇事者买车买房，却耍赖拒不赔偿。赵先生无奈，将对方赖账的视频发到了网上，引起轩然大波，被称为“教科书式耍赖”。面对汹汹舆情，法院很快采取行动，查封了赖账者的财产，并将耍赖的肇事者行政拘留15天。

 

第二个，一份全体医生的欠费清单。

 

事情发生在江苏省连云港市赣榆区人民医院，医院近期对2015年3月到2017年8月的病人欠费进行清理。决定病人欠费金额的70%由管床医生负责。院办公会研究决定，从发放10月绩效工资开始，每月从相应管床医生绩效工资中扣除500元，扣完为止。 copyright Lgxpy.Com

 

普外科一名医生因为病人逃费最多，需缴纳12万元。而一位儿科医生在给医院的说明中写到：自己管的患儿治好了，在欠费情况下，父母抱着患儿半夜离开病房，打电话手机停用。这位医生认为“不知道错在何处，反复陈述这件事比被投诉还寒心”。

 

事情被曝光后，院领导相当重视，第一时间开始追查爆料医生。不过，最终迫于舆论压力，医院最终收回了这一个令医务人员极度愤怒和寒心的规定。

 

第三个，四川卫计委紧急发布出通知，严控医疗费用的增长。控费未达标，医院降级！院长撤职！医务人员扣工资！ lgxpy.com

 

此前，贵州省因为医疗费用增长超标，也给医院下了“紧箍咒”，多家贵州三甲医院被曝接连发出通知，停用、重点监控上百个药品，不少是大品种，六大科室停用部分医用耗材！现在四川省又下发控费通知，类似贵州省医院的做法也将在四川重现。

 

这三件事情，貌似没有太大关联，然而我们认真分析一下就会发现，这三件事情中，我们领导干部的管理思路和执政手段，是完全如出一辙的。那就是：回避自己本来应该承担的矛盾，把矛盾像踢皮球一样转移给无辜者。说通俗点就是：甩锅。

  lgxpy.com

先说第一件事儿。

 

法制社会，讲究有法可依，有法必依，执法必严，违法必纠。很遗憾的是，经过几十年的法制建设，我们中国只能算基本做到了有法可依。而有法必依，执法必严，违法必纠这三条，很多时候只是我们的美好愿望而已。

 

中国医闹为什么那么猖獗，是因为无法可依么？显然不是。

 

中国医闹的猖獗，在于我们很多警务人员和政府主管部门，多年来顽固回避自己本该承担的责任，坚持“不能把医患矛盾转化为患者和警方乃至政府的矛盾”。有法不依，执法不严，违法不纠。对医闹纵容迁就，养虎为患，导致医闹和涉医暴力在中国愈演愈烈。 内容来自 LGXPY

 

执法部门回避责任不作为，不可能仅仅体现在涉医暴力问题上。这起“教科书式耍赖”事件，更绝非个案。中国司法执行难是一个非常普遍的现象，大量受害者赢了官司却无法看到判决的执行，使公道永远停留在最后一百米的距离。

 

为什么执行这么难呢？

 

我们看到，当事件在网络曝光引起关注之后，有关部门立即雷厉风行的查封了肇事者财产并拘留了肇事者。也就是说，所谓的执行难，并非是执法部门没有手段，而是没有动力和意愿。

 

为什么没有动力和意愿呢？恐怕也是不想“把肇事者和受害者的矛盾，转化我哦肇事者和执法部门乃至政府的矛盾”吧？ lgxpy.com

 

简而言之，回避责任和矛盾，将本该自己承担的责任踢给受害者，这是教科书式耍赖长盛不衰的根源所在。

 

再说说第二件事儿。

 

说实在话，第二件事儿和第一件事儿其实大有关联。医院为什么让医生赔钱？很简单，因为医院很清楚通过法律手段讨还欠费是几乎不可能的事儿。为什么几乎不可能呢？因为就算医院赢了官司，也很难指望我们的执法部门认真执法，为医院追回欠款。

 

换句话说，医院深受欠费之苦，其实是执法部门甩锅的缘故。而面对执法部门的不作为，医院领导在无奈之余，也有样学样，自己回避开矛盾，把锅甩给了一线医生。 内容来自 LGXPY

 

面对欠费，除了咬牙认赔，医院其实只有两个办法：一是通过法律途径追讨。二是拒绝收治有欠费风险的患者，甚至停止给欠费患者进行治疗。

 

第一个办法，由于我们执法部门长期的不作为，走不通。

 

第二个办法，院领导不敢走，因为如果医院明确作出这种规定，那意味着巨大的法律风险舆论风险和政治风险，完全就是拿自己的乌纱帽开玩笑。

 

自己怕丢乌纱帽不敢走，怎么办呢？很简单，把风险和矛盾转嫁给一线医务人员啊。这锅我不背，甩给一线医务人员。

 

只要不是傻子，都清楚，如果患者欠费医生负担70%的话，那么一线医生要么离职不干，要么就只能替院领导把他们自己不敢做的事情做了：拒绝收治有欠费风险的患者，甚至停止给欠费患者治疗。 本文来自两个小朋友

 

而由此产生的法律风险和舆论风险，则完全由一线医生承担了下来。

 

如果因此引发医患冲突乃至伤医事件，领导完全可以一脸无辜的说：我们公立医院，救死扶伤，怎么可能因为患者没钱就不给治疗呢？医院一直明确要求碰到这种情况要先救人的。

 

是啊，你规定了碰到欠费要先救人。然后你又规定了欠费由医生负担。

 

好人让你做了，然后你逼着医生去替你做恶人。

 

你特么要不要脸啊？

 

还有第三件事儿，这也是我们的主管部门在当甩锅侠。 LGXPY

 

医保控费，是件应该做必须做而且应该马上做的事情，这一点，我觉得不需要争论。

 

全世界的医保，都是低水平广覆盖。医保，是给国民提供与国力相符的基本医疗保障，而非高水平医疗保障。有钱人想享受优质医疗服务，应该自己掏钱或者去根据自己经济水平购买不同档次的商业保险，而不应该指望国家医保。

 

低水平广覆盖，量力而行，量入为出，全世界的医保都是这么搞的。当然，随着国家经济水平的提高和政府投入的加大，医保的水平也会不断提高。但无论如何，医保不能超出国力和经济允许的水平，否则难以为继。

 

中国的医保，从诞生那天起就是难以为继的。 copyright Lgxpy.Com

 

我们的城市医保和新农合覆盖率达到了95%，远高于美国的水平。而我们医保的保障水平，更是令全世界独此一家。

 

与国外医保相比，中国医保政策简直奢侈的不像话。中国患者不需要漫长的预约等候。所谓的分级诊疗也只是名义上存在。参保的患者，可以轻易的到三甲医院乃至省级医院和国家顶级医院就诊。北京老百姓得个感冒去协和医院看病报销，北京孩子打个喷嚏去儿童医院看病也报销。

 

中国的医保报销范围更是令人咂舌，患者进了医院，进口的抗生素和国产的一样报销，进口的钢板和国产的一样报销，各种复杂高端的手术包括多种脏器移植手术都报销，更不用提占据门诊医保处方巨大份额的各类据说有辅助治疗和强身保健作用的中成药了。 copyright Lgxpy.Com

 

我曾经说过：全世界没有像中国这样搞医保的，这种高水平高覆盖的搞法，除非中国经济和政府财政收入始终保持高速增长，否则医保费用增长早晚让政府财政无力承担。

 

无力承担怎么办？

 

很简单，根据政府财力调整医保政策，尤其是要调整医保报销范围，将一些过于高档的不符合我国经济发展水平的东西剔除出医保目录。比如抗生素只报销国产的，骨科钢板只报销国产的，那些对治疗非必要的中成药不再报销，等等。

 

如果患者想享受更高水平的服务，没有问题，自己掏钱就可以了。

 

说白了，控费问题，主要是医保政策制定和调整的问题。不是医院和医生的问题。 本文来自两个小朋友

 

但是，调整医保政策，收紧报销范围，那是会得罪老百姓的，会挨骂的。

 

怎么办呢？很简单，把本该由自己承担的矛盾回避开，把锅甩给医院和医生。

 

一方面，继续给老百姓开空头支票。一方面，逼着一线医生拒绝给患者兑现这些支票。

 

这种行为，不仅不要脸，也把医务人员置于很大的危险之中。

 

前一段时间，某城市，由于政府不给医院支付医保款项，医院拒绝收治医保患者，引发了大量的矛盾和冲突。而明明是始作俑者的政府，在面对媒体的时候，道貌岸然的指责医院医院行为不当，不该拒绝收治医保患者。 本文来自两个小朋友

 

试问，当政府一边向患者保证你可以去医院开奥迪，一边又强令医务人员把费用控制在奥拓水平的时候，医生和患者的冲突如何避免？

 

当患者强烈要求医生使用医保规定可以报销的高档耗材和治疗方案，面对严格控费任务和严控耗材使用命令的医生又该怎么办？由此引发的医患冲突和伤医事件，又该由谁负责？

 

是不是只能是夹缝中的无辜医者？

 

总指挥2013年在全国组织工作会议上说到：

 

坚持原则，敢于担当是党的干部必须具备的基本素质。“为官避事平生耻”。担当大小，体现着干部的胸怀、勇气、格调，有多大担当才能干多大事业。 内容来自 LGXPY

 

尔俸尔禄，民脂民膏。下民易虐，上天难欺。

 

天日昭昭，鬼神明明，自思自量。